Je vais essayer d’aborder les différents sujets avec des mots simples et éviter au max le jargon médical pour une meilleure compréhension !

Certains paraplégiques sont incontinents et doivent porter des étuis péniens ou PIRE, des sondes à demeure. La sonde à demeure est une horreur, à mon humble avis, elle est à proscrire car elle est bien souvent synonyme de cancer de la vessie. 

De nombreux médecins sont d’accord sur ce point.

Elle rime également avec infection urinaire

D’autres doivent se sonder : c’est la rétention.

Là encore une fois, on peut retrouver l’horrible sonde à demeure mais c’est bien heureusement assez rare. On est plus souvent dans le cas de l’auto-sondage ou l’hétéro-sondage.

Pour faire simple, l’hétéro-sondage, c’est souvent au début, pratiqué par les infirmier(e)s et ces dernier(e)s vous initie à l’auto-sondage et là c’est à vous de jouer ! 

Ce n’est pas toujours évident d’accepter de se rentrer un cathéter dans “un trou de sortie”. Je parle de l’aspect psychologique mais nous n’avons pas le choix, il faut le faire !

Voir également les Infections urinaires.

A. L’extraction manuelle des selles 

Exactement  pour les sondages urinaires, elle est d’abord pratiquée par les soignants et ils vous forment ensuite à le faire vous-même.

Les + : Ne prend que quelques minutes chaque matin

Les - : Risque de fuite dans la journée notamment due à l’effort

Se pratique chaque jour. 

Comme vous le verrez indiqué dans le lien précédent, ils diront tous les 2 à 3 jours selon les habitudes de vie du patient. 

Cependant, je reste sceptique pour être passé par là. Si c’est le cas, vous êtes probablement constipé.

Cela consiste à, avec un protocole d’hygiène au préalable, se rentrer un doigt dans l’ampoule rectale et effectuer des mouvements circulaires jusqu’à avoir vidé l’ampoule.

B. Les lavements

Il existe différents types d’irrigation sur le marché. 

Personnellement, j’utilise le Peristeen de Coloplast. On m’a formé lors de ma rééducation.

Il s’agit d’une poche d’un litre d’eau avec une poire d'instillation et d’une sonde rectale.

Vous introduisez la sonde dans votre anus (juste dans l’ampoule rectale, pas plus loin), gonflez le ballonnet d'étanchéité et instillez de l’eau à température corporelle.

Cela a pour effet de remonter jusqu’à l’intestin transverse. Avec cela vous êtes tranquilles quelques jours.

Les + : Tranquillité de 2 à 3 jours. Garantie sans fuites ! (si fait correctement)

Les - : Peut irriter le côlon si fait avec insistance (ne jamais faire plus d’un lavement. 

Si cela se passe mal, réitérer le lendemain mais ne jamais insister ! Parole d’une personne qui a déjà été jusqu’à 3 lavements…)

Il conviendra de faire appel à un kinésithérapeute pour vous mobiliser les membres inférieurs afin de ne pas perdre en souplesse et éviter les postures vicieuses de vos membres. 

Les étirements font également partie de la mobilisation !

Avec le temps ou si vous avez été bien rééduqué, vous le ferez tout seul.

Si vous avez de la chance et êtes souple de nature, vous n'aurez pas besoin de le faire.

Personnellement je n’en ai jamais eu besoin car j’étais très actifs, beaucoup de transfert et de positions du Kama Sutra (le sexe sera également abordé sur ce site).

Mais il vaut mieux le faire tout de même car deux précautions valent mieux qu’une comme dit l’autre !

Cette section est très importante car une escarre se forme en 10 minutes de temps et non pas une demi-heure comme le prétendent les spécialistes… 

Je le sais car je suis un expert en escarres malheureusement pour moi…

Il sera de bon ton d’inspecter tous les points d’appuis, ne négligez rien, n’hésitez pas à vous faire assister si vous avez la chance d’être accompagnés :

•     Les malléoles
•     Les trochanters (côté des hanches)
•     Les ischions (juste en dessous des fesses, là où les os sont saillants)
•     Le sacrum (Os formé par la réunion des cinq vertèbres sacrées, à la partie inférieure de la colonne vertébrale, articulé avec le coccyx.).

En clair, matez votre cul !!!

Prenez l’habitude de prendre un petit miroir et tâchez de regarder deux à trois fois par jour !

Oui, c’est chiant, je sais ! Mais beaucoup moins que de rester alité 6 mois, 1 an !

Il existe 4 stades de développement d’une escarre :

 Au stade 1 de l’escarre, une rougeur apparaît. Elle ne blanchit pas si on y applique une pression du doigt. 

Elle peut être dure, chaude et la peau décolorée. Elle peut être douloureuse ou démanger. À ce stade, les tissus musculaires peuvent être déjà endommagés.

Au stade 2 de l’escarre, la plaie se forme, par abrasion (frottement) ou elle prend l’apparence d’une bulle.

Les tissus noircissent et des croûtes se forment au stade 3 de l’escarre : derme, épiderme et hypoderme, les 3 couches de la peau, sont atteintes.

Enfin, au stade 4 de l’escarre, la plaie touche le muscle. Os et tendons peuvent aussi être atteints.

Au premier signe, vous devez intervenir et effleurer doucement la rougeur.

Pourquoi effleurer ? 

Parce qu’un appui trop prononcé ne ferait qu’empirer les choses ! 

Donc allez-y jusqu’à ce que la rougeur s’estompe. Et surtout, mettre la zone en décharge. 

Ne pas hésiter à s’aliter si cela arrive aux fesses (sur les parties listées ci-dessus). 

Croyez-moi, il vaut mieux s’aliter 1h que 6 mois !

À ce moment-là, décharge immédiate et application d’un protocole de pansement :

Foyer humide : mise en place d’un Comfeel (Urgoderm, …) et voir l’évolution.